La osteocondrosis de la columna lumbosacra también se conoce popularmente como “ciática”, “lumbago en la zona lumbar”, una enfermedad que afecta por igual a hombres y mujeres. La osteocondrosis en las regiones lumbar y sacra está a la vanguardia de las causas de discapacidad o incapacidad temporal de una persona para trabajar. La enfermedad se basa en la destrucción de las vértebras y su deformación, daño al disco intervertebral, cambios en el aparato ligamentoso, pellizcos e inflamación de nervios y vasos sanguíneos.
El dolor en las zonas lumbar y sacra es una de las causas de discapacidad temporal o total de una persona.
Como regla general, la osteocondrosis lumbar es crónica con fases de exacerbaciones y remisiones. Causas de exacerbaciones: hipotermia, levantar y transportar objetos pesados, estrés y lesiones de espalda.
Etiología y mecanismo de desarrollo.
No se comprende completamente la razón exacta por la que se desarrolla la osteocondrosis en la región lumbar. Se cree que la osteocondrosis en esta zona de la columna es de naturaleza multifactorial. Razones más plausibles podrían ser:
- Estrés constante.
- Sobrecarga de la región lumbosacra.
- Hipotonía.
La base de todas las razones es una postura erguida; Es la presencia constante en posición erguida lo que ejerce presión y sobrecarga sobre los segmentos vertebrales de la zona lumbar y el sacro. Ninguna parte de la columna experimenta tanta presión sobre los discos intervertebrales, los huesos y los ligamentos. Si a esto le sumamos la extrema movilidad de la zona lumbar, las constantes flexiones y torsiones, resulta que los músculos, huesos, ligamentos y cartílagos de esta zona están expuestos a un estrés enorme durante toda la vida. Y como cualquier “mecanismo vivo”, la columna tiende a fallar tarde o temprano.
Razones que contribuyen al desarrollo de la osteocondrosis:
- Trastornos metabólicos y endocrinos.
- Microtraumatismo.
- Cambios autoinmunes.
- Factor genético.
- Causas viscerales (patologías de órganos internos).
- Desarrollo anormal de la columna.
Estudios recientes han demostrado que un porcentaje mayor (60%) de todas las causas de osteocondrosis de la columna lumbar son hereditarias. El 40% restante tiene las siguientes razones:
- Postura incorrecta.
- Llevar cosas pesadas.
- Cambios hormonales en el cuerpo.
- Enfermedades somáticas y endocrinas.
- Escaso suministro de sangre a la columna.
- Edad, estrés.
- Dieta pobre y desequilibrada.
Todos estos factores juntos o individualmente son las causas que contribuyen a la degeneración de los discos intervertebrales en la región lumbar. La conclusión lógica del proceso destructivo que una vez comenzó es la osteocondrosis lumbar.
Muy a menudo, el desarrollo de osteocondrosis en la columna lumbosacra se observa en personas cuyo trabajo está asociado con un estilo de vida sedentario (trabajadores de oficina, conductores). La inactividad física, en particular, provoca un debilitamiento del corsé muscular de la espalda, por lo que desaparece la fuerza de apoyo, lo que debilita la carga sobre los discos intervertebrales y el esqueleto óseo. En segundo lugar en el grupo de riesgo se encuentran las personas cuyo trabajo implica una gran tensión en la espalda. Esto no implica necesariamente levantar objetos pesados: estar de pie durante largos periodos de tiempo (cirujano) o caminar sin asiento (camarero, vendedor) no da descanso a la columna.
El desarrollo de osteocondrosis en la columna lumbosacra se observa a menudo en personas con trabajos sedentarios.
Etapas y signos clínicos de patología.
Como cualquier enfermedad, la osteocondrosis de la columna lumbar tiene unas etapas inicial, media y final, y cada una de ellas tiene sus propios síntomas. Hay tres grados de la enfermedad, que se diferencian en los signos y complicaciones del proceso patológico, y cada grado se caracteriza por sus propias medidas de diagnóstico y tratamiento.
Grados de proceso patológico:
Osteocondrosis de 1er grado.
La etapa inicial más leve de la enfermedad. Como regla general, una persona no presta atención a los síntomas del desarrollo de osteocondrosis. Ignorado: dolor leve y malestar en las zonas lumbar y sacra que se producen al agacharse, girar o sentarse en un lugar durante mucho tiempo. La etapa 1 no requiere ningún tratamiento especial; Basta con eliminar la causa de los síntomas y someterse a fisioterapia y masajes. En algunos casos se utilizan preparados tópicos (geles, cremas) o analgésicos débiles. No se requiere tratamiento farmacológico grave (tabletas, inyecciones); Los ejercicios terapéuticos están indicados para mejorar la elasticidad de ligamentos y músculos.
Pero por insignificantes que sean los síntomas de la etapa 1, esta etapa también es insidiosa: ignorar el dolor y la automedicación conduce a complicaciones y progresión.
Osteocondrosis 2 grados
En esta etapa, el espacio entre las vértebras comienza a disminuir y aparecen síntomas característicos: entumecimiento de las extremidades inferiores y la ingle, dolor. La razón del desarrollo de la etapa 2 es la destrucción del anillo fibroso y el consiguiente atrapamiento de las fibras nerviosas. En esta etapa, el tratamiento farmacológico tiene como objetivo aliviar los síntomas:
- Agentes vasoactivos y analgésicos.
- Medicamentos que contienen Ca (calcio).
- Antihistamínicos.
La acupuntura, la magnética y la electroterapia dan buenos resultados.
El tratamiento en la segunda etapa es médico con medicamentos que contienen calcio.
Osteocondrosis de la zona lumbar, grado 3.
La etapa más difícil y difícil en cuanto a tratamiento y síntomas, ya que durante este período aparecen protuberancias y hernias intervertebrales. Esto se asocia con la destrucción del anillo fibroso. Los síntomas son pronunciados, el paciente sufre dolores intensos y calambres, la osteocondrosis lumbar en este grado se caracteriza por una disminución de la movilidad de las vértebras en la región lumbosacra y la aparición de problemas en los órganos internos.
¿Cómo se manifiesta la osteocondrosis en la zona lumbar?
Los síntomas de la osteocondrosis en la región sacra y lumbar se expresan principalmente en dolores de intensidad y naturaleza variables. Dolor que comienza después de una larga estancia en una posición incómoda, agudo (lumbago), fijación de la persona en la posición más increíble (generalmente inclinada hacia adelante). El dolor se produce debido al pellizco de las raíces nerviosas, la irritación de los nervios espinales y la hinchazón de ligamentos y músculos.
La radiculopatía ocurre debido a:
- Mielopatía compresiva (compresión de la médula espinal).
- Estenosis (estrechamiento) de arterias y venas (mielisquemia vascular por compresión).
- Lesiones de la médula espinal debido a problemas de circulación sanguínea.
Un síndrome similar ocurre debido a una hernia o protrusión de disco, espondilolistesis (deslizamiento de la vértebra) y crecimiento excesivo de cartílago y tejido óseo. En última instancia, la combinación de todas las causas conduce a un estrechamiento severo del canal por el que discurren los vasos y los nervios. Con cualquier movimiento fallido, quedan pellizcados, lo que se indica con síntomas característicos: si las estructuras nerviosas están dañadas, se produce dolor y si se dañan los vasos sanguíneos, se produce isquemia en el órgano que irrigan.
Base de las medidas terapéuticas.
¿Cómo tratar la osteocondrosis lumbar? Cualquier tratamiento tiene como objetivo inicial aliviar el dolor, relajar los músculos, eliminar la hinchazón y la inflamación y, lo más importante, eliminar la causa y liberar la raíz nerviosa en caso de pellizco. Es mejor comenzar el tratamiento ante los primeros síntomas; Aunque los medicamentos tomados sin la aprobación de un médico pueden aliviar el dolor, no pueden eliminar por completo la causa y la recaída de la enfermedad.
Todos los medicamentos tienen instrucciones estrictas de uso, frecuencia y duración de administración. Muy a menudo, después de aliviar el síndrome de dolor, una persona se olvida del problema y deja de tomar medicamentos. Sin embargo, existen medicamentos que empiezan a actuar al cabo de unos meses (condroprotectores), por lo que tomarlos semanalmente o incluso mensualmente no dará resultados. Además, el dolor intenso a veces requiere inyecciones o bloqueos que no se pueden realizar en casa.
Si tienes dolor en la fase aguda, el procedimiento es el siguiente:
- Reposo en cama.
- Medicamento. Principalmente AINE, que al mismo tiempo alivian el dolor y reducen la inflamación.
- Medicamentos locales. Aplicar sobre la piel de la zona afectada.
- Relajantes musculares. Alivia los espasmos musculares.
- Bloqueos terapéuticos (inyecciones).
Una vez superada la fase aguda, todos los esfuerzos se dirigen a conseguir la fijación muscular y estimular los procesos de regeneración. Se muestran ejercicios, masajes, reflexología. Obligatorio:
- Fármacos condroprotectores que favorecen la restauración del cartílago dañado.
- Fármacos angioprotectores que mejoran la elasticidad vascular.
- Vitaminas (inyecciones) y minerales, especialmente Gr. B y Ca, que mejoran el estado del tejido óseo.
- Diuréticos (tabletas o inyecciones, eliminan el exceso de agua y eliminan la hinchazón).
- Fármacos inmunomoduladores.
Los métodos fisioterapéuticos muestran buenos resultados en el tratamiento de la osteocondrosis; Alivian la hinchazón y la inflamación, alivian el dolor, estimulan la fijación de los músculos y la circulación sanguínea. Se utilizan los siguientes métodos fisioterapéuticos:
- darsonvalización.
- Ultrasonido y electroforesis.
- Radiación láser.
- Terapia de campos magnéticos y procedimientos térmicos.
La mejor opción para la osteocondrosis lumbosacra es el tratamiento en un sanatorio, donde se llevan a cabo todas las medidas terapéuticas necesarias, según el diagnóstico. Para restaurar completamente la función motora en la región lumbar, se requiere una buena regeneración de los tejidos. Esto sucede dentro de 5 a 6 meses, siempre que se sigan todas las instrucciones del médico.
La terapia con ejercicios le ayudará a recuperarse.
Los ejercicios simples ayudan desde el comienzo de la aparición de la osteocondrosis lumbar. Los ejercicios de fisioterapia pueden hacer que cualquiera se recupere a menos que haya un daño estructural grave. Los ejercicios recomendados para los problemas de la columna lumbar son ejercicios estándar, pero aún así se comentan con el médico después de un examen detallado del paciente. Los ejercicios no siempre están indicados; A veces incluso pueden causar daño si los inicias en el momento equivocado.
Para prevenir la osteocondrosis lumbar, es necesario realizar ejercicios con regularidad para fortalecer los músculos de la espalda. Todos los ejercicios se realizan lentamente y sin sacudidas:
- Posición inicial: acostado boca abajo. Levante las piernas estiradas tanto como sea posible sin usar las manos ni las rodillas. Repite los movimientos 10 veces.
- Posición inicial: acostado boca arriba. Levanta la pelvis y permanece en esta posición durante unos minutos.
- Posición inicial: acostado boca arriba. Levanta las piernas y extiéndelas hacia los lados, regresa a la posición inicial. Repetir – 12 veces.
Los ejercicios que proporcionan un estiramiento completo de los músculos y ligamentos de la zona lumbar son invaluables para prevenir la enfermedad. Se realizan sin problemas, los ligamentos deben estirarse bajo una ligera presión y de forma gradual. Al realizar los ejercicios, no es necesario hacer esfuerzos excesivos; Lo que importa aquí es la calidad y no el número de repeticiones:
- Posición inicial: acostado boca arriba, con los hombros pegados al suelo y los brazos a los costados. Gire lentamente las piernas dobladas por las rodillas hacia los lados, regrese a la posición inicial y luego muévalas en la otra dirección. Los músculos de la espalda están relajados, repita 3 veces.
- Posición inicial: acostado boca arriba. Presione su pierna derecha contra su pecho y simultáneamente incline su cabeza hacia ella, manteniendo sus hombros en el piso. Levántate y repite el proceso con la pierna izquierda.
- Posición inicial: De pie a cuatro patas. Los músculos abdominales se relajan, la zona lumbar debe estar doblada hacia abajo, luego los músculos abdominales se retraen y doblan la zona lumbar hacia arriba.
Es importante recordar que no se pueden realizar ejercicios si se tiene dolor lumbar. Posteriormente, se pospone por un tiempo la terapia con ejercicios y se continúa con el tratamiento conservador, destinado a aliviar el dolor y restaurar la función de ligamentos, músculos, nervios y vasos sanguíneos de la región lumbar.