¡IMPORTANTE!
La información de esta sección no debe utilizarse para el autodiagnóstico o el autotratamiento. Con dolor u otra exacerbación de la enfermedad, solo el médico tratante debe prescribir pruebas de diagnóstico. Para el diagnóstico y tratamiento adecuado, debe consultar a su médico.
Dolor de espalda: las causas de su aparición, en qué enfermedades ocurre, diagnóstico y métodos de tratamiento.
El dolor lumbar afecta a casi todo el mundo, especialmente después de los 40 años. Una de las razones es la osteocondrosis, un cambio distrófico degenerativo en la columna vertebral. En muchos casos, sin embargo, no explica la naturaleza, severidad y duración del dolor de espalda.
variedades de dolor
El dolor de espalda puede ser un síntoma de una enfermedad grave, pero la gran mayoría de los dolores de espalda son benignos. Uno de los puntos más importantes a tener en cuenta a la hora de diagnosticar un dolor de espalda, especialmente en la zona lumbar, es su duración. En la mayoría de los casos, el dolor muscular puede durar hasta dos semanas y luego desaparecer. El dolor causado por cambios orgánicos en la columna (hernia intervertebral, artrosis) dura mucho más y puede irradiarse a la pierna, perineo, acompañado de entumecimiento, ardor, piel de gallina.
El dolor de las enfermedades cardiovasculares, las enfermedades de los órganos abdominales son más intensos y prolongados.
Posibles razones
Dolor causado por una enfermedad o lesión en la columna
En la mayoría de los casos, el dolor de espalda es causado por una disfunción de las articulaciones intervertebrales.
Una reducción en la distancia entre las vértebras debido a cambios degenerativos en los discos intervertebrales conduce a un aumento en la fricción de las superficies articulares. Esto puede conducir a la subluxación y bloqueo de la articulación. Los músculos que rodean la articulación afectada están en un estado de uso excesivo durante mucho tiempo, lo que aumenta el dolor articular.
El dolor en las enfermedades de la columna vertebral es principalmente de naturaleza sorda, i. hsu intensidad aumenta gradualmente, intensificándose con el movimiento y disminuyendo en reposo. .
En la osteocondrosis severa, el dolor puede resultar de la compresión de las terminaciones nerviosas (raíces espinales) durante el desarrollo de una hernia de disco. Los dolores agudos o punzantes pueden volverse constantes con el tiempo y ocasionalmente irradiarse a la pierna con movimientos bruscos, tos, estornudos. El síndrome de dolor suele ir acompañado de entumecimiento, hormigueo y ardor. Síntomas similares se combinan con pérdida de sensibilidad en el área del nervio afectado, pérdida de reflejos, debilidad muscular.
Las lesiones graves de la columna (fractura, fractura por dislocación) se asocian con dolor intenso y requieren intervención médica de emergencia.
Una fractura causada por la compresión del cuerpo vertebral se denomina fractura por compresión.
En las personas mayores, tal fractura es posible debido a la osteoporosis, que es más común en las mujeres. Una fractura por compresión, a veces con un estrés externo mínimo, resulta del daño a la columna cuando los tumores malignos metastatizan.
diagnósticos y exámenes
Al diagnosticar, el médico tiene en cuenta los defectos ortopédicos, la presencia de síntomas como dificultad para orinar o defecar; dolor que se extiende por la pierna; falta de alivio después de tomar analgésicos; Debilidad y entumecimiento en la pierna. Para confirmar el diagnóstico, debe hacer lo siguiente:
- Connecticut
- resonancia magnética
- Conteo sanguíneo completo Una de las pruebas de laboratorio más importantes para la evaluación cuantitativa y cualitativa de todas las clases de células sanguíneas. Incluye un examen citológico de un frotis de sangre para calcular el porcentaje de leucocitos y determinar la VSG.
¿Qué hacer si aparece dolor?
En caso de dolor agudo, es importante descansar y limitar la carga sobre la columna.
En presencia de síndrome radicular, se observa reposo en cama durante dos semanas. Después de una fase aguda, debe volver gradualmente a un estilo de vida activo.
tratamiento
Inicialmente, la terapia debe estar dirigida a aliviar el dolor. El médico puede prescribir un bloqueo del foco de inflamación con inyecciones. El alivio del dolor se logra por un período de seis semanas a seis meses. Otra opción es el nombramiento de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos en combinación con relajantes musculares. El tratamiento se puede complementar con terapia vitamínica (un complejo de vitaminas B), así como con el uso de antidepresivos y anticonvulsivos estrictamente de acuerdo con las instrucciones. Después de eliminar el dolor agudo, según la decisión del médico, el tratamiento puede complementarse con fisioterapia térmica y magnética, masaje manual y de acupuntura.
Si el tratamiento conservador no ha tenido ningún efecto durante varios meses, recurra a operaciones neuroquirúrgicas. A la edad de 45 años, la descompresión de la médula espinal, la extracción de una hernia de disco, las prótesis de disco a menudo conducen a un buen resultado. En otros casos, es mejor utilizar bloqueo epidural y denervación por radiofrecuencia. Esto permite no solo eliminar rápidamente los síntomas del dolor, sino también minimizar el uso de analgésicos.
Dolores musculares
El dolor muscular o miofascial es más común debido al uso excesivo, espasmo o microtraumatismos de los músculos.
En estos casos, se palpa una zona dolorosa y dura del músculo debajo de la piel, que se presiona, acompañada de un fuerte impulso de dolor y, en ocasiones, de vuelta a otras zonas. Suele haber una conexión entre la aparición de dolor durante un sobreesfuerzo prolongado o una postura no natural (a menudo asociada con actividades profesionales), compresión y estiramiento excesivo de los músculos debido al transporte de bolsas o mochilas pesadas, hipotermia, enfermedades de órganos internos o articulaciones. En este último caso, el impulso doloroso del órgano afectado provoca una tensión protectora en los músculos circundantes.
diagnósticos y exámenes
Al hacer el diagnóstico, el médico realiza un examen externo, determina la historia del origen del dolor, su conexión con sobrecarga o enfermedad de los órganos internos. Para excluir daños en la columna vertebral (osteoporosis, metástasis en la columna vertebral, espondilitis tuberculosa), se lleva a cabo lo siguiente:
- Connecticut
- resonancia magnética
- Ultrasonido para detectar enfermedades de la cavidad abdominal y pelvis menor.
La ausencia de enfermedades graves de la columna vertebral y órganos internos establece el diagnóstico de mialgia o dolor muscular.
¿Qué hacer si aparece dolor?
Si el síndrome de dolor se debe a calambres musculares, el primer paso debe ser el reposo y, si es posible, la relajación.
El mejor efecto se logra en posición supina, preferiblemente sobre un colchón ortopédico.
tratamiento
La terapia principal es aliviar el dolor y relajar los músculos espasmódicos. Esto se logra mediante el uso de relajantes musculares y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. El curso del tratamiento, por recomendación de un médico, puede complementarse con anticonvulsivos, que reducen la intensidad del dolor, y medicamentos vasculares, que mejoran la circulación sanguínea en los músculos. El método conservador más efectivo es el bloqueo por inyección local. Después de eliminar el dolor agudo, se pueden prescribir vitaminas y bioestimulantes. Se obtienen beneficios significativos por medios no farmacológicos: terapia manual, masaje, acupuntura, fisioterapia, ejercicios de fisioterapia.
dolor psicógeno
El dolor psicógeno, por regla general, ocurre sin lesiones y no tiene una localización clara. El dolor psicógeno ocurre como una reacción del cuerpo a situaciones estresantes y las emociones negativas asociadas. A diferencia del dolor radicular o irradiado (cuando la localización del dolor no coincide con el foco de daño), el dolor psicógeno disminuye o desaparece tras la actividad motora.
El dolor psicógeno no excluye una verdadera lesión orgánica e incluso a menudo acompaña a sus manifestaciones.
diagnósticos y exámenes
Identificar la causa del dolor psicógeno y determinar su naturaleza es bastante difícil, especialmente en pacientes de edad avanzada. Es posible sospechar el componente psicológico del dolor en ausencia de su clara localización y naturaleza, así como en presencia de estados depresivos previos o actuales.
tratamiento
La eliminación del dolor psicógeno se logra mediante la activación del estilo de vida y el uso de sedantes ligeros y antidepresivos según lo prescrito por un médico.
Otras posibles causas del dolor de espalda
Otras causas de síndromes de dolor pueden ser procesos infecciosos (espondilitis tuberculosa, herpes), daño metastásico en las vértebras, trastornos metabólicos (osteoporosis, hiperparatiroidismo), enfermedades vasculares (asociadas con patología vascular) y lesiones de órganos internos. Todas estas enfermedades requieren tratamiento urgente.
¿Qué médicos contactar?
Los pacientes con dolor de espalda (si el dolor no es infeccioso ni está causado por un tumor) son tratados tanto por médicos generales como por neurólogos, algólogos, psicoterapeutas y médicos especialistas en terapia de movimiento.