La osteoartritis de la rodilla (gonartrosis) es una enfermedad común en la que el tejido del cartílago se destruye (degenera) gradualmente, seguido de la participación de las estructuras circundantes en el proceso de degeneración. Sin la ayuda oportuna de un médico, la enfermedad se convierte en una causa de dolor intenso y limitación de la movilidad y, en casos avanzados, conduce a la discapacidad.
Información general
La articulación de la rodilla está expuesta regularmente a cargas enormes. Caminar, correr, saltar, subir escaleras y estar de pie afectan la condición del cartílago. Los procesos de destrucción y restauración están en constante equilibrio, pero si, bajo la influencia de ciertas razones, este equilibrio se altera, entonces comienza el desarrollo gradual de la osteoartritis.
Inicialmente, aparecen microfisuras en el grosor del cartílago, que en algunas zonas ayudan a reducir su grosor. Como resultado, la carga en las superficies de contacto de los huesos se redistribuye, lo que acelera el proceso patológico. Poco a poco aparece todo un complejo de cambios en la rodilla:
- Adelgazamiento del cartílago hasta el punto de desaparición completa;
- Cambios en la composición y disminución de la cantidad de líquido sinovial;
- Daño óseo por fricción entre sí;
- la aparición de protuberancias óseas (osteofitos) primero a lo largo de los bordes de la articulación y luego en toda el área;
- Compresión de la cápsula articular como resultado de un proceso inflamatorio crónico que conduce a rigidez articular;
- Espasmo compensatorio de los músculos circundantes.
En última instancia, la rodilla se deforma significativamente y se reduce la movilidad, lo que provoca que la persona quede discapacitada.
Dependiendo de la localización del proceso, la artrosis de la articulación de la rodilla puede ser unilateral, afectando la rodilla derecha o izquierda, o bilateralmente. En este caso, ambas piernas se ven afectadas.
Las razones
La osteoartritis ocurre en el contexto de su daño debido a un aumento del estrés, inflamación o patologías congénitas del aparato articular. La lista de las razones más comunes incluye:
- Lesiones de rodilla: dislocaciones, daño a ligamentos y meniscos, hematomas severos, acompañados de sangrado en la cavidad articular, fracturas intraarticulares;
- aumento de la tensión en la articulación: deportes profesionales, levantamiento de pesas, trabajo de pie, calzado inadecuado, sobrepeso;
- Patologías del tejido conectivo: lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide;
- debilidad congénita y adquirida de los ligamentos y músculos, incluidos los asociados con una baja actividad física;
- Enfermedades o lesiones del sistema musculoesquelético, acompañadas de un aumento de la carga en la rodilla (pie plano, osteoartritis de la articulación de la cadera);
- trastornos hormonales, especialmente diabetes mellitus;
- Trastornos metabólicos acompañados de la deposición de sales (gota);
- Inflamación de las articulaciones (artritis), independientemente de la causa;
- Cirugía de rodilla;
- Herencia.
La licenciatura
Dependiendo del volumen de daño tisular, los cirujanos ortopédicos distinguen 4 grados (etapas) de osteoartritis de la articulación de la rodilla, que determinan sus síntomas:
- Grado 1: no hay síntomas y hay ligeras desviaciones de la norma en la radiografía.
- Grado 2: el paciente nota dolor episódico durante el esfuerzo físico al caminar, ponerse en cuclillas o estar de pie durante mucho tiempo en las escaleras. las imágenes muestran un estrechamiento del espacio articular, focos evidentes de degeneración; primeras manifestaciones de osteofitos o calcificación de los ligamentos colaterales de la articulación.
- Grado 3: el dolor sigue al paciente constantemente, incluso en reposo, es imposible caminar sin bastónLas radiografías muestran un estrechamiento significativo del espacio articular, a veces asimétrico, debido al daño de los meniscos, signos de deformación articular, osteofitos múltiples y grandes, crecimiento óseo;
- Grado 4: los movimientos en la articulación son prácticamente imposibles, destrucción completa del cartílago y deformación significativa de las superficies articulares de los huesos, una gran cantidad de osteofitos son visibles en la radiografía; En casos graves, los huesos crecen juntos.
Síntomas
Los síntomas de la osteoartritis de rodilla son típicos de las lesiones degenerativas. Una persona tiene los siguientes problemas:
- El dolor en la etapa inicial se expresa en forma de una leve molestia después de subir escaleras, y luego aumenta gradualmente; con una lesión pronunciada, se vuelve permanente y atormenta al paciente incluso en reposo;
- Rigidez matutina: ocurre en las primeras etapas del desarrollo, inicialmente solo dura unos minutos, luego hasta media hora;
- Crunch: ocurre con el segundo y mayor grado de daño, se diferencia del sonido fisiológico en dureza y tonalidad especial y también se acompaña de sensaciones dolorosas;
- Restricción de la movilidad: asociada con el crecimiento de osteofitos y aumento de la fricción ósea; Doblar y enderezar la rodilla es difícil y, a menudo, doloroso. en las últimas etapas, la articulación puede bloquearse por completo (anquilosis);
- Deformidad de la rodilla: se produce debido a un cambio en la forma de los huesos en contacto, crecimiento óseo y afectación de músculos y ligamentos en el proceso patológico; Cuando sobreviene la inflamación, se produce hinchazón de los tejidos alrededor de la articulación.
- Cojera: A medida que avanza la osteoartritis, una persona cojea cada vez más y se ve obligada a usar un bastón o un cochecito en etapas posteriores.
diagnóstico
El diagnóstico de osteoartritis de la articulación de la rodilla lo realiza un traumatólogo ortopédico. Para distinguir una enfermedad de patologías con una imagen similar y determinar el grado de daño, ayude:
- Examen y recopilación de anamnesis: el médico descubre las principales dolencias, la historia del desarrollo de la enfermedad, se entera de las lesiones sufridas;
- Examen: se revela el grado de movilidad de la rodilla, la deformación del tejido, especialmente el síndrome de dolor.
- Diagnóstico de laboratorio: con un análisis de sangre general, puede identificar las causas inflamatorias bioquímicamente posibles de los problemas.
- Métodos de rayos X: rayos X y TC: el principal método de diagnóstico que le permite identificar los signos típicos de la osteoartritis: estrechamiento del espacio articular, osteofitos, deformidades óseas;
- MRI: permite la visualización de tejidos blandos, evaluación del estado de músculos y ligamentos;
- Ultrasonido: evaluación del estado de músculos, tendones, cápsula articular;
- Punción articular: permite el análisis del líquido sinovial y la introducción de una cámara en miniatura para examinar la cavidad desde el interior (artroscopia).
Si es necesario, especialistas cercanos designan estudios y consultas adicionales.
Tratamiento de la osteoartritis de rodilla.
Todos los métodos para tratar la osteoartritis de la articulación de la rodilla se pueden dividir en tres grupos:
- médico;
- Terapia física;
- quirúrgicamente.
Si a un paciente se le diagnostica una enfermedad en estadio 1-2, se utiliza un complejo de medicamentos y fisioterapia. Sin embargo, si la lesión se ha vuelto extensa, la prioridad sigue siendo la cirugía.
Tratamiento de drogas
La prescripción competente de medicamentos le permite aliviar el dolor, si es necesario, detener el proceso inflamatorio y también detener o al menos ralentizar la destrucción del tejido del cartílago. Los siguientes grupos de fondos se utilizan para esto:
- antiinflamatorio: alivia la inflamación y adormece la articulación;
- hormonal (corticosteroides): prescrito cuando los medicamentos antiinflamatorios son ineficaces;
- anticonvulsivos: ayudan a eliminar los espasmos musculares y alivian la condición del paciente;
- Los condroprotectores estimulan los procesos de regeneración del tejido cartilaginoso;
- Medicamentos para mejorar la microcirculación: mejoran el aporte de oxígeno y nutrientes a la articulación.
Dependiendo de la situación, se utilizan formas de medicamentos en tabletas, inyectables y locales, se permite la administración intraarticular. Solo un médico está involucrado en la elección de los medicamentos, su dosis y frecuencia de administración. Si se usan sin control, muchos medicamentos pueden empeorar la condición de la articulación y causar efectos secundarios desagradables.
terapia física
Las técnicas de fisioterapia se utilizan para mejorar la circulación sanguínea en el área de la articulación, aumentar la movilidad y mejorar la efectividad de los medicamentos. El médico puede recetar:
- Terapia de ondas de choque: el ultrasonido con una frecuencia especial ayuda a eliminar los osteofitos;
- Magnetoterapia: exposición a un campo magnético que estimula los procesos de metabolismo y regeneración;
- Terapia con láser: calentamiento profundo del tejido con un rayo láser;
- Electroterapia (mioestimulación): el efecto sobre los músculos con una corriente eléctrica débil;
- Electroforesis o fonoforesis: introducción de fármacos (condroprotectores o analgésicos) mediante corriente eléctrica o ultrasonidos;
- Ozonoterapia: introducción de una mezcla de gases en la cavidad articular.
Dependiendo de la indicación, también se prescriben ejercicios de fisioterapia y masajes.
cirugía
El tratamiento quirúrgico de la osteoartritis de rodilla se prescribe cuando otros métodos son ineficaces. Los médicos realizan diversas operaciones:
- Endoprótesis: reemplazo completo de una articulación dañada con una prótesis;
- Artrodesis: unir los huesos para eliminar la movilidad (reduce el dolor y permite que la persona se apoye en la pierna);
- Osteotomía: corte uno de los huesos y colóquelo en un ángulo óptimo para reducir la tensión en la articulación.
La artrodesis y la osteotomía se utilizan cuando no se pueden realizar endoprótesis o cuando esta operación debe posponerse por algún tiempo.
prevención
Para mantener la salud de sus rodillas, debe cumplir con las siguientes reglas:
- llevar un estilo de vida activo, practicar deportes como aficionados, correr más y hacer ejercicios;
- Evite el estrés y la sobrecarga.
- minimizar el riesgo de lesiones;
- Mantenga el peso dentro de los límites normales.
- comer bien y equilibrado;
- Use zapatos ortopédicos de buena calidad.
- Evite la tensión excesiva en las rodillas (levantamiento de pesas, deportes profesionales, juego de pies largo)
Las mismas reglas se aplican a quienes ya tienen osteoartritis, ya que adherirse a ellas ayudará a retrasar el desarrollo de la enfermedad.
dieta
El estado del cartílago depende en gran medida de la calidad de la dieta. Si existen signos de artrosis, se recomienda descartar lo siguiente:
- Bebidas con gas;
- Alcohol;
- alimentos excesivamente grasos y picantes;
- Productos enlatados y semiacabados;
- Productos con colorantes, conservantes, aromas artificiales.
La dieta debe contener una cantidad suficiente de proteínas, ácidos grasos (especialmente omega-3) y colágeno (contenido en gelatina, agar-agar). Es necesario construir el menú de tal manera que sea imposible aumentar el peso corporal.
Consecuencias y complicaciones
La osteoartritis de las articulaciones de la rodilla se desarrolla muy lentamente, pero si no se trata, esta enfermedad conduce a complicaciones graves y desagradables:
- deformidad severa de la articulación y la pierna en general (asociada con un cambio en la configuración de la rodilla, así como la reestructuración del marco muscular y la curvatura de los huesos);
- Acortamiento de la extremidad al moler las cabezas de los huesos;
- Anquilosis: falta total de ejercicio en la rodilla afectada;
- Daño a otras partes del sistema musculoesquelético debido a una distribución inadecuada de la carga (espolón del talón, artrosis de la articulación de la cadera, dolor en la columna).
Para evitar estos problemas, es importante someterse a un examen por parte de un cirujano ortopédico de manera oportuna y seguir sus recomendaciones. La automedicación y el entusiasmo por los remedios caseros pueden agravar gravemente la situación.